På denne side vil vi diskutere checkpoint-hæmmere og de vigtigste typer, der i øjeblikket bruges i behandlingen af nogle lymfomer.
Hvad er checkpoint-hæmmere?
Checkpoint-hæmmere er medicin, der blokerer signaleringen gennem immun-checkpoints i en celle. Lymfomceller kan undgå påvisning af dit immunsystem. Checkpoint-hæmmere gør det muligt at tænde for disse checkpoints, så lymfom kan detekteres.
Disse kontrolpunkter er en normal del af immunsystemet og forhindrer immunreaktioner fra at være for stærke. Ved at blokere dem tillader disse lægemidler immunceller at reagere stærkere på kræft.
Vores immunsystems T-celler har proteiner på sig, der tænder et immunrespons og andre proteiner, der slukker for det. Disse kaldes checkpoints. Kræftceller finder nogle gange måder at bruge disse kontrolpunkter til at skjule fra immunsystemet. Det gør de ved at lave høje niveauer af proteiner for at slukke for T-celler, når T-cellerne virkelig skulle angribe kræftcellerne.
Checkpoint-hæmmere virker ved at blokere de proteiner, der forhindrer immunsystemet i at dræbe kræftceller. Når checkpoint-hæmmere blokerer disse proteiner, tænder dette immunsystemet igen, og T-cellerne kan finde og ødelægge kræftcellerne. Der findes mange forskellige typer checkpoint-hæmmere. Om du får denne behandling afhænger af, hvilken behandling du har haft til dato og stadiet af din kræftsygdom.
Checkpoint-hæmmere, der viser løfte om lymfom, omfatter:
- Pembrolizumab (Keytruda)
- Nivolumab (OPDIVO)
Pembrolizumab (Keytruda)
Pembrolizumab binder sig til PD-1 og blokerer kontrolpunktet, hvilket tillader kræftceller, der har PD-L1, at blive ødelagt af dit immunsystem.
Indikationer for brug ved lymfom
Pembrolizumab er i øjeblikket offentligt finansieret under PBS til følgende indikationer:
Klassisk Hodgkin lymfom (cHL)
Monoterapi til behandling af voksne patienter med recidiverende eller refraktær klassisk Hodgkin-lymfom (cHL):
- Efter autolog stamcelletransplantation (ASCT) eller
- Efter mindst to tidligere behandlinger, når ASCT eller multi-agent kemoterapi ikke er en behandlingsmulighed.
Primært mediastinalt B-celle lymfom (PMBCL)
Til behandling af voksne og pædiatriske patienter med refraktært primært mediastinalt B-cellelymfom (PMBCL), eller som har fået tilbagefald efter 2 eller flere tidligere behandlingslinjer.
Hvordan er det givet?
- Gives som en intravenøs injektion (i venen)
- Givet over 30 minutter
- Gives hver 21. dag
- 35 cyklusser eller indtil sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet
Almindelige bivirkninger
- Diarre
- Kvalme
- Ledsmerter
- Rygsmerte
- Hoste
- Feber
- Mavesmerter
- Pletter af hud, der har
- mistet farve
- Træthed
- Nedsat antal hvide blodlegemer
Nivolumab (OPDIVO®)
Indikationer for brug ved lymfom
Klassisk Hodgkin-lymfom (cHL)
Anvendes som monoterapi. Det er indiceret til behandling af patienter med recidiverende eller refraktær klassisk Hodgkin lymfom (cHL) efter autolog stamcelletransplantation og behandling med brentuximab vedotin.
Hvordan er det givet?
Det vil blive givet til dig som en infusion (et drop) i en vene (intravenøst).
Indgivet intravenøst over 30 minutter til 60 minutter
Din læge vil beslutte, hvor mange behandlinger du har brug for.
Behandlingen bør fortsættes, hvis der observeres kliniske fordele, eller indtil behandlingen ikke længere tolereres af patienten.
Mulige bivirkninger
- Infektioner i de øvre luftveje
- Underaktiv skjoldbruskkirtel, som kan forårsage træthed eller vægtøgning
- Overaktiv skjoldbruskkirtel, som kan forårsage hurtig puls, svedtendens og vægttab
- Nedsat appetit
- Udslæt og kløe
- Perifer neuropati
- Hovedpine
- Svimmelhed
- Betændelse i lungerne (pneumonitis)
- Betændelse i tarmene (colitis)
- Mundsår og forkølelsessår
- Smerter i muskler, knogler og led
- Feber, ødem (hævelse)
- Højt blodtryk
