Oversigt over monoklonal B-celle lymfocytose
Monoklonal B-celle lymfocytose (MBL) er ikke kræft, men betragtes som en risikofaktor for udvikling af kronisk lymfatisk leukæmi. (CLL). De fleste mennesker med MBL vil dog aldrig udvikle sig til CLL.
MBL udvikler sig, når din krop danner for mange blodceller kaldet B-celle lymfocytter. Dette sker, når en unormal B-celle kloner sig selv mange gange, så alle de ekstra B-celler, der er lavet fra den ene unormale celle, er også unormale og skaber flere kloner.
Lymfocytter er en del af vores immunsystem og bekæmper infektioner og sygdomme. De identificerer også, hvornår celler ikke udvikler sig rigtigt, og hjælper dem med enten at reparere sig selv eller ødelægge de unormale celler.
Selvom du måske har ekstra B-celler, hjælper det ikke dit immunsystem, fordi de er for unormale til at fungere ordentligt. Men fordi disse celler er klonet fra en enkelt unormal B-celle, har du stadig også sunde B-celler.
Du vil ikke have nogen symptomer med MBL, men hvis din MBL udvikler sig til CLL, kan du få B-symptomer. Klik her for at lære om B-symptomer.
I modsætning til andre blodceller lever lymfocytter for det meste i vores lymfesystem, med kun et lille antal i vores blod. Lymfocytterne påvirket af MBL og CLL er i dit blod og knoglemarv.
Typer af monoklonal B-celle lymfocytose (MBL)
Der er to undertyper af monoklonal B-celle lymfocytose (MBL). Disse omfatter lavt antal og højt antal MBL.
- Lavt antal MBL er, når antallet af unormale lymfocytter i din blodbane er mindre end 5000 (<0.5 x 10⁹/L). Lavt antal MBL går ikke videre til CLL.
- Højt antal MBL er, når antallet af detekterede unormale lymfocytter i din blodbane er mere end 5000 (>0.5 x 10⁹/L). Højt antal MBL har en sjælden chance (omkring 1-2%) hvert år for at udvikle sig til CLL.
MBL siges at være blevet transformeret til CLL, hvis det unormale lymfocyttal i blodet (lymfocytose) når niveauer på mere end 5 x 10/L.
Hvordan ligner MBL CLL?
De monoklonale B-cellelymfocytter i MBL med højt antal har de samme proteiner på sig, som findes på cellerne hos mennesker med CLL. Det er grunden til, at MBL menes at øge din risiko for at udvikle CLL. Men med MBL vil du have færre monoklonale B-celler og ingen symptomer. Hvis det udvikler sig til CLL, vil du have meget flere unormale monoklonale B-celler og kan begynde at udvikle symptomer på lymfom.
Hvem udvikler MBL?
Du er mere tilbøjelig til at udvikle MBL, når du bliver ældre. Det er meget sjældent hos personer under 40 år, men omkring 1 ud af 10 personer over 40 år vil have MBL. Dette stiger endnu mere hos personer over 90 år, hvor omkring 7-8 ud af hver 10 personer over 90 år har MBL.
Andre risikofaktorer for at udvikle MBL omfatter:
- Mindst to personer i din familie har haft kronisk lymfatisk leukæmi (CLL)
- Hvis du nogensinde har haft visse infektioner såsom hepatitis C, lungebetændelse, influenza, cellulitis, øvre luftvejsinfektioner og herpes zoster.
- MBL er mere almindelig hos mænd end hos kvinder, selvom kvinder stadig kan få det.
Hvis du har et højt antal MBL, og det udvikler sig til at blive CLL, behøver du muligvis stadig ikke behandling. Omkring hver femte person med CLL vil aldrig få brug for nogen behandling. De fleste mennesker, der udvikler sig til CLL, vil stadig leve et normalt liv og have en normal levetid.
Hvordan diagnosticeres MBL?
MBL forårsager ikke symptomer, så du kan først finde ud af, at det er et problem, når du har en blodprøve af en anden grund, der viser, at du har et højt niveau af B-cellelymfocytter i dit blod. Der er dog flere andre grunde til, at dit lymfocyttal kan blive hævet. Disse kan omfatte infektion, inflammation og autoimmune lidelser.
Din læge vil sandsynligvis kontrollere dine blodprøver igen i løbet af de næste tre måneder for at se, om lymfocyttallet vender tilbage til det normale. Hvis niveauet forbliver højt eller bliver højere, skal du muligvis flere tests for at finde ud af hvorfor.
Flowcytometri
Flowcytometri er en speciel test udført i patologi på dine blodprøver, og kan bruges til at diagnosticere MBL. Den ser nærmere på cellerne for at se alle de forskellige egenskaber ved cellerne, inklusive de typer proteiner, de har på dem. Det vil vise, om de ekstra B-celler alle er blevet klonet fra den samme originale celle (monoklonale), og om proteinerne er de samme, som findes på CLL-celler.
Patologen vil også være i stand til at identificere, hvor mange af dine B-celler, der er unormale monoklonale celler, og hvor mange der er normale, hvilket vil hjælpe dem med at finde ud af, om du har MBL eller CLL.
Andre test
Du har muligvis brug for flere tests for at sikre, at de unormale celler kun er i dit blod og ikke er i dine lymfeknuder eller andre dele af din krop. Dette er for at udelukke CLL eller andre typer lymfomer som årsag til det høje monoklonale B-celletal.
- Computertomografi (CT) -scanning – dette er en almindelig scanning, der bruges til at kontrollere indersiden af din krop. Det kan vise, om du har hævede lymfeknuder (lymfadenopati), eller om der er tumorer (samlinger af unormale B-celler) i din krop.
- Knoglemarvsbiopsi – denne test kan udføres for at se, om du har monoklonale B-celler i din knoglemarv.
Venter på resultater
Venter på resultater kan være en svær tid. Det kan hjælpe at tale med din familie, venner eller en specialsygeplejerske. Du kan også kontakte vores lymfomsygeplejersker ved at klikke på kontakt os knappen nederst på skærmen.
Håndtering af monoklonal B-celle lymfocytose (MBL)
Du behøver ikke behandling for MBL. Du vil stadig have sunde B-celler til at beskytte dig mod de fleste infektioner og sygdomme, og du vil ikke have symptomer, der gør dig utilpas med MBL.
Din læge vil gerne tjekke dine blodprøver regelmæssigt for at sikre, at dit lymfocyttal ikke bliver højere. I første omgang kan de tjekke hver 3. måned eller deromkring. Hvis dit lymfocyttal forbliver stabilt, behøver du muligvis kun en blodprøve én gang om året.
Det er meget sjældent, at MBL udvikler sig til CLL, men hvis det sker, kan det opfanges tidligt gennem de almindelige blodprøver. Selvom du udvikler CLL, har du muligvis ikke brug for behandling. Omkring 1 ud af 5 personer med CLL behøver aldrig behandling.
Hvornår skal du kontakte din læge
Du bør kontakte din læge, hvis du begynder at opleve symptomer på lymfom eller CLL. Disse kan omfatte:
- Blå mærker eller blødninger mere end normalt.
- Åndenød uden grund.
- Ekstrem træthed forbedres ikke med søvn eller hvile (træthed).
- Infektioner, der bliver ved med at vende tilbage eller ikke forsvinder.
- Kløende hud.
- En klump, der kommer op under din hud forårsaget af hævede lymfeknuder (normalt i din nakke, armhule eller lyske).
- B-symptomer.
Hvordan holder man en sund livsstil med MBL?
Ud over at øge din risiko for at udvikle CLL, tyder noget forskning på, at mennesker med højt antal MBL kan have øget risiko for andre sygdomme og kræftformer. Denne øgede risiko ses ikke hos personer med lavt antal MBL.
Det er vigtigt at passe på dit helbred og rapportere nye eller forværrede symptomer til din læge.
Nedenfor er nogle anbefalinger til at leve godt med MBL.
- Beskyt din hud mod soleksponering. Når du er udendørs påfør en SPF50+ solcreme, skal du dække din hud med tøj, bære en hat og solbriller.
- Tjek din hud og rapporter eventuelle nye eller bekymrende pletter, udslæt eller sår, der ikke heler, til din læge. Det er også en god idé at få et årligt hudtjek hos din praktiserende læge eller specialist i hudkræftklinikken.
- Få en blodprøve for at kontrollere niveauet af D-vitamin. Din læge vil fortælle dig, om du skal tage D-vitamintilskud.
- Hold dig ajour med eventuelle vaccinationer (vacciner), der er tilgængelige for dig. Dette inkluderer den årlige influenzavaccine og anbefalede vacciner, når du rejser til andre dele af verden. Levende vacciner anbefales ikke til personer med MBL. Et eksempel på en levende vaccine er MFR (mæslinger, fåresyge og røde hunde. Sørg for at tjekke dette hos din læge.
- Deltag altid i alderssvarende kræftscreeningstjek, herunder koloskopi, mammografi og celleprøver.
- Spis godt, motioner og hold en sund vægt. Hvis du gerne vil have råd om dette, så spørg din praktiserende læge om en behandlingsplan, der kan omfatte at gå til diætist, fysioterapeut eller træningsfysiolog.
Resumé
- MBL er ikke kræft, men kan øge din risiko for at udvikle CLL eller andre former for kræft.
- MBL udvikler sig fra en enkelt unormal celle, der laver kloner af sig selv.
- MBL kan være lavt antal eller højt antal. Højt antal MBL kan udvikle sig til CLL, men dette er meget sjældent.
- MBL behøver ikke behandling og giver ikke symptomer, men du bør have regelmæssige blodprøver for at kontrollere dit lymfocyttal.
- Sund livsstil og regelmæssig kontrol med din læge er vigtigt, når du har MBL.
- Rapporter og nye eller forværrede symptomer til din læge.
