Der er mange lægemidler, der kan gives som oral (gennem munden) behandling for lymfom og kronisk lymfatisk leukæmi.
Oversigt over orale behandlinger ved lymfom (& CLL)
Lymfom og kronisk lymfocytisk lymfom (CLL) behandling kan være en kombination af kræftmedicin. De er sædvanligvis blevet givet i venen (intravenøst) og involverer normalt en kombination af medicin, herunder antistofterapi og kemoterapi (immunokemoterapi).
Det drejer sig ofte om administration af behandlingen på et hospital eller på et specialiseret kræftcenter. Der er dog sket mange udviklinger inden for kræft til behandling af lymfom og CLL, som kan tages gennem munden i tabletform. Disse er kendt som orale terapier.
Hvad er orale terapier?
Orale lymfomterapier kan være kemoterapimedicin, målrettede terapier og immunterapier. De kan tages gennem munden som en tablet, kapsel eller som væske. Lægemidlet optages i blodbanen og transporteres rundt som intravenøse lægemidler.
Orale terapier kan være lige så effektive som intravenøse muligheder, og de har også nogle forskellige bivirkninger. Der er mange faktorer relateret til undertypen af lymfom og patientens medicinske situation, der skal balanceres for at vælge den bedste behandling af lymfomet. Derfor træffes valget bedst i diskussion med specialisten.
Hvornår anvendes orale terapier?
De fleste orale lægemidler, der bruges til at behandle lymfom og CLL, er immunterapimidler eller målrettede terapier. Målrettede terapier er rettet mod specifikke enzymer, der er nødvendige for, at lymfomet kan vokse, mens standard kemoterapimedicin er rettet mod hurtigt delende celler, uanset om de er lymfomer eller andre normale celler i den menneskelige krop.
Da kemoterapimedicin ikke skelner mellem lymfomceller og normale raske celler, beskadiger de utilsigtet normale sunde celler, hvilket fører til bivirkninger såsom nedsat blodtal, hårtab, mundsår, kvalme, opkastning og diarré, mens målrettede behandlinger normalt påvirker færre normale sunde celler, hvilket resulterer i. i færre af disse typer alvorlige bivirkninger.
Start af en oral terapibehandling
Før patienter påbegynder behandling i hjemmet:
- Lægen vil ordinere behandlingen
- Apoteket vil udlevere medicinen til patienten
- Der vil blive planlagt en tid for at diskutere behandlingen og bivirkninger, der kan opstå
Sygeplejersken eller apoteket vil forklare i detaljer, hvordan medicinen skal tages, og dette vil inkludere doseringen og hvor ofte den skal tages. Der vil blive givet instruktioner om sikker håndtering og opbevaring af medicinen. Alle bivirkninger ved behandlingen vil blive drøftet, og der vil blive givet skriftlig information til patienten.
Ting at vide om at tage orale terapier
Orale cancerterapier kan være en bekvem mulighed for patienter, da de kan tages derhjemme, men der er et par faktorer at overveje:
- Patienterne er ansvarlige for at sikre, at de tager deres medicin, derfor kan der være øget risiko for medicineringsfejl som fx at glemme at tage medicin
på bestemte dage eller ved at tage den forkerte dosis, hvilket kan kompromittere lægemidlets effektivitet. - Det er afgørende, at patienter tager al medicin som foreskrevet for at maksimere effektiviteten af behandlingen og for at minimere eventuelle bivirkninger. Da det kan være kompliceret at holde styr på al medicin, skal du tale med specialistteamet om, hvordan du holder styr på sporet. En række værktøjer kan være nyttige, herunder registrering af medicin i en dagbog eller oprettelse af onlinepåmindelser i apps eller på en smartphone
- Patienter kan føle sig mindre forbundet med deres specialistteam, end de ville, hvis de fik intravenøs medicin, fordi de besøger hospitalet eller det specialiserede cancercenter sjældnere. Men at tage oral medicin i hjemmet kan være gavnligt for patienter, der skal rejse en lang afstand til deres hospital i form af tid og penge brugt på rejser.
- Bivirkninger kan også forblive ubemærket eller urapporteret til specialistteamet, og patenter kan være usikre, hvordan man håndterer bivirkninger derhjemme. Derfor er det vigtigt at uddanne patienter og deres plejere på disse vigtige områder. Mange af bivirkningerne ved oral medicin kan afhjælpes ved støttende behandling, så patienter bør omhyggeligt spore alle bivirkninger af deres behandling og rapportere dem til specialistteamet, når de sker, så de får den bedste behandling.
Forholdsregler ved oral behandling derhjemme
Start af behandling i hjemmet:
- Orale terapier bør aldrig røres med bare hænder. Kan forårsage irritation
- Vask hænderne godt med sæbe og vand efter håndtering af medicin
- Bær handsker, når du skifter tøj eller sengetøj, der er snavset med opkast eller diarré
- Opbevar tabletter som anvist af apoteket
- Opbevar tabletter sikkert væk fra børn og kæledyr
- Tag oral terapi nøjagtigt som foreskrevet
- Medbring en liste over alle aktuelle lægemidler
- Planlæg rejser, genopfyldninger og weekender
- Hvis du føler dig utilpas på noget tidspunkt, kontakt dit sundhedspersonale
- Informer andre sundhedsudbydere om orale kræftlægemidler
- Returner alle ubrugte lægemidler til apoteket for sikker bortskaffelse
Typer af oral terapi
TGA godkendt (TGA er Therapeutic Goods Authority i Australien) orale cancerterapier er lægemidler, der hæmmer væksten og fremmer lymfomcellers død. Nogle immunterapier stimulerer patientens immunsystem til at genkende lymfomcellerne og tilskynder til ødelæggelse af disse celler. Der er flere klasser af disse lægemidler anført nedenfor:
Oral kemoterapi anvendt ved lymfom
Agent |
Klasse |
Sådan fungerer det |
undertyper |
Mest almindelige bivirkninger |
| Cyclophosphamid | Kemoterapi: Alkyleringsmiddel | Modificerer kemisk DNA for at forårsage død af voksende celler | CLL HL NHL | Lavt antal blod Infektion Kvalme og opkastning Mistet appetiten |
| Etoposide | Kemoterapi: Topoisomerase II-hæmmer | Interfererer med topoisomerase-enzymer, der kontrollerer manipulation af strukturen af DNA, der er nødvendig for replikation | CTCL NHL | Kvalme og opkastning Mistet appetiten Diarre Træthed |
| Chlorambucil | Kemoterapi: Alkyleringsmiddel | Modificerer kemisk DNA for at forårsage død af voksende celler | CLL FL HL NHL | Lavt antal blod Infektion Kvalme og opkastning Diarre |
Andre orale behandlinger, der anvendes ved lymfom
Agent |
Klasse |
Sådan fungerer det |
undertyper |
Mest almindelige bivirkninger |
| Ibrutinib | BTK-hæmmer | Hæmmer et enzym involveret i B-celle-receptorsignalering, der er nødvendig for lymfomcelleoverlevelse og vækst | CLL MCL'er | Hjertetrytmeproblemer Blødningsproblemer Højt blodtryk · Infektioner |
| Acalabrutinib | BTK-hæmmer | Hæmmer et enzym involveret i B-celle-receptorsignalering, der er nødvendig for lymfomcelleoverlevelse og vækst | CLL MCL'er | Hovedpine Diarre Vægtøgning |
| Zanubrutinib | BTK-hæmmer | Hæmmer et enzym involveret i B-celle-receptorsignalering, der er nødvendig for lymfomcelleoverlevelse og vækst | CLL MCL'er WM | Lavt antal blod Udslæt Diarre |
| idealiseret | P13K hæmmer | Hæmmer et enzym involveret i B-celle-receptorsignalering, der er nødvendig for lymfomcelleoverlevelse og vækst | CLL FL | Diarré Leverproblemer Lungeproblemer Infektion |
| Venetoclax | BCL2 hæmmer | Målretter mod proteiner, der vides at forhindre lymfomceller i at dø | CLL | Kvalme Diarré Blødningsproblemer Infektion |
| lenalidomid | Immunmodulerende middel | Præcis mekanisme ukendt. Tænkte at modulere immunsystemet. | Brugt i nogle NHL'er | Hududslæt Kvalme Diarré |
| Vorinostat | HDAC-hæmmer | Hæmmer HDAC-enzymer, der er nødvendige for ekspression af gener i DNA for at hæmme lymfomcellevækst og -deling | CTCL | Mistet appetiten Mundtørhed Hårtab Infektioner |
| Panobinostat | HDAC-hæmmer | Hæmmer HDAC-enzymer, der er nødvendige for ekspression af gener i DNA for at hæmme lymfomcellevækst og -deling | HL CTCL | Høje magnesium niveauer Høje bilirubinniveauer Kvalme Infektioner |
| Bexaroten | retinoid | Binder og aktiverer selektivt retinoidreceptorer, hvilket resulterer i ekspression af gener, der styrer cellevækst og replikation | CTCL | Hududslæt Kvalme Lavt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner Infektioner |
